Записаться на прием

captcha

Акушер — гинеколог

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, гирудотерапевт Сидорова Татьяна Борисовна
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, гирудотерапевт Щекаева Надежда Михайловна

Стоимость первичного приема — 600 руб.

вторичного приема — 500 руб.

 Услуги гинеколога

Диагностика:

  • Забор мазков на: онкоцитологию, микрофлору
  • Биопсия шейки матки на гистологическое исследование
  • Общий анализ крови
  • Кольпоскопия и расширенная кольпоскопия
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ щитовидной железы

Врачебные манипуляции:

  • Контрацепция: гормональная,  ведение и удаление ВМС
  • Лечение эрозии шейки матки, удаление кондилом солковагином
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Фотек»
  • Удаление кондилом  аппаратом «Фотек»
  • Медикаментозный аборт (фармаборт)
  • Гирудотерапия (лечение воспалительных заболеваний матки и придатков, бесплодия, миомы матки, эндометриоза, спаечного процесса малого таза)
  • Медикаментозное лечение (кольпит, кандидоз влагалища, инфекции передающиеся половым путём, эндометрит, дисфункциональные маточные кровотечения. эндометриоз, бесплодие. Бактериальный вагиноз)
  • Лечебные манипуляции на гинекологическом кресле: гинекологический массаж, ванночки, тампоны с лекарственными препаратами ( лечение цервицитов, эндоцервицитов, кольпитов, эрозии шейки матки)

Выделения из влагалища: норма и патология

Нормальные выделения из влагалища

перед овуляцией (в середине цикла) — слизистые, тянущиеся, прозрачные, похожие на яичный белок, могут быть обильными;

во второй половине цикла – скудные, киселеобразные или кремообразные;

перед менструацией — кремообразные или киселеобразные выделения, становящиеся интенсивными по мере приближения критических дней;

в первые несколько часов после полноценного полового акта, при попадании во влагалище спермы — прозрачные, белые или немножко желтоватые, имеющие консистенцию сгустков;

на следующее утро после незащищенного секса – жидкие, обильные, белого цвета;

после секса без семяизвержения во влагалище или с использованием презерватива — кремообразные, имеющие белый цвет, необильные (так называемая влагалищная смазка);

во время начала менструации — алые красные, с усиливающимся характером;

во время овуляции (в середине цикла) — слизистые с кровянистыми прожилками;

во время беременности — жидкие, светлые, похожие на молоко, без неприятного запаха и раздражения половых органов. Как правило, интенсивность таких выделений возрастает с увеличением срока беременности.

после родов — сукровица розоватого цвета, похожая на разбавленную кровь;

при приеме гормональных контрацептивов — коричневатые выделения в течение первых месяцев.

Патологические выделения из влагалища

Выделения перед менструацией миома матки,эндометриоз, патология эндометрия(полипы, гиперплазия), эндометрит, синдром поликистозных яичников.

Нормой считаются мажущие выделения коричневого цвета, появляющиеся за пару дней до менструации. Если же мажущие выделения предшествуют началу месячных на протяжении более двух дней – это свидетельствует о заболеваниях женской половой сферы.

Они могут быть симптомом гормональных нарушений, инфекций, заболеваний гематологического характера, эндометриоза. Весьма часто такое явление возникает при гиперплазии эндометрия, полипах эндометрия. Об эндометриозе говорит наличие перед месячными коричневых выделений в совокупности с болезненной и длительной (более недели) менструацией, с наличием кровяных сгустков.

Наличие коричневых выделений в середине цикла может сигнализировать о прогестероновой недостаточности или синдроме поликистозных яичников. Это грозит бесплодием и его нужно лечить.

Выделения при месячных

Если в период менструации кровотечение обильное, то нужно обязательно пройти процедуру УЗИ, которая поможет оценить состояние внутренних половых органов. Такие кровотечения могут свидетельствовать о наличии миомы матки, эндометриозе.

Патологические выделения при самых распространенных  гинекологических заболеваниях  кольпиты, вагинальный кандидоз инфекции передающиеся половым путем, эндометрит, острый и хронический аднекситбактериальный вагиноз, эрозия шейки матки, цервицит.

Симптомы самых распространенных женских заболеваний

Кольпит

Кольпит –  воспалительный процесс влагалища у женщины, как правило, детородного возраста. Это одна из самых распространенных болезней.

Причины кольпита

Причинной кольпита могут служить хламиды, стрептококки, гемофильные палочки, микоплазма, стафилококки. Кольпит может развиваться из-за того, что у вас нарушена естественная микрофлора вагины. У совершено здоровой женщины микрофлора вагины представляет собой палочки, которые способны вырабатывать молочную кислоту, а она в свою очередь губит все остальные палочки и инфекции.

Осложнения при кольпите

Какие осложнение могут быть при кольпите? Дело в том, что мы имеем дело практически со всем организмом человека. По мочевым каналам болезнь может поразить совершенно все органы пациентки. Под угрозой могут оказаться шейка матки, придатки, прямая кишка. В дальнейшем, если у вас будет поражена шейка матки, это может привести к потере детородных функций, то есть к бесплодию.

Чем пренебрежительнее относиться к этой болезни и не лечить ее, тем хуже будет в дальнейшем. Если болезнь имеет специфические формы, то на это нужно обратить внимание как мужчине, так и женщине.

Факторы риска развития кольпита

Факторами, располагающими к развитию кольпита, считаются следующие:

  • вирусы любого другого типа, а также бактерии;
  • нарушение целостности влагалища, а именно его повреждение;
  • нарушение иммунитета вследствие приема антибиотиков;
  • аллергия;
  • отсутствие какой-либо гигиены;
  • эндокринные заболевания;
  • анатомическое нарушение влагалища;
  • недостатки слизистой оболочки.

Всё, что перечислено выше, способствует появлению кольпита в вашем организме. Дело в том, что если не соблюдать обычные правила, то это способствует заражению влагалища теми организмами, которые в нем не приемлемы., что может спровоцировать бунт у вашего организма и поражение инфекцией. Начинается отек, и инфекция по каналам шейки матки может подняться вверх, что при хроническом протекании болезни может привести к бесплодию.

Симптомы острого кольпита:

  • гной из влагалища;
  • покраснение полового органа, сопровождаемое зудом;
  • определенные боли в низу живота;
  • усталость;
  • боль при выделении мочи или занятии любовью.

Что касается беременных женщин, то здесь может получиться так, что болезнь поднимется вверх по трубе влагалища и плод будет инфицирован, что может спровоцировать выкидыш.

Если речь заходит о дрожжевом кольпите, то он может иметь характер молочницы.

Лечение

Здесь может речь идти о том, чтобы как можно реже делать то, что может спровоцировать болезнь, это и было перечислено выше. Также стоит помнить о том, что кольпит может быть вызван и другими болезнями, так что в первую очередь лечить нужно именно их. При гипофункции яичников стоит её восстановить путем пополнения дефицита гормонов.

Также следует строго-настрого отказаться от половой жизни и провести полное обследование как вас самих, так и вашего партнера по жизни, так как болезнь могла поразить организм именно от него или нее.

Что касается профилактики, то здесь всё достаточно просто: своевременно обратитесь к врачу и соблюдайте гигиену.

Вагинальный кандидоз

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву.

Возбудителями кандидоза влагалища являются дрожжеподобные грибы Candida albicans, рода Candida.

Развитию кандидозного вульвовагинита способствуют эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет, неправильное применение антибиотиков, беременность, гормональная контрацепция (эстрогены), супружеский кандидоз (в результате передачи Candida партнеру во время полового акта), орально-генитальные контакты способствуют инфекции, т.к. многие люди являются носителями Candida в полости рта.

На фоне снижения защитных сил организма грибки активизируются и начинают проникать в глубь клеток эпителия влагалища, вызывая ответную воспалительную реакцию и массивное слущивание пораженных клеток.

Очень часто встречается генитальный кандидоз у беременных женщин. Это связано с изменениями гормонального и эндокринного статуса и ослаблением иммунной защиты, которые типичны для беременности.

Симптомы кандидоза влагалища:

Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и бели с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название — «молочница». Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса. Запах обычно кисловатый, неприятный. Зуд причиняет массу беспокойств больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, так как он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой вульвы вследствие расчесов. Иногда пациенты отмечают болезненность при мочеиспускании, а также жжение.

При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными.

Диагностика кандидоза влагалища основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей.

Стойкий кандидоз вульвы и влагалища, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при кандидозах обязательно в любом возрасте.

Лечение кандидоза влагалища проводится по тем же принципам, что и других влагалищных инфекций. Назначаются противогрибковые препараты нового поколения. Новые препараты представлены такими современными средствами, как таблетки и вагинальные свечи, а также препараты длительного действия, которые назначаются по специальным схемам.

При этом нистатин является устаревшим и не очень эффективным препаратом.

Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10 % раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень старый и малоэффективный метод лечения кандидоза.

Кроме того, при лёгком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (коммерческие названия препаратов флуконазола — Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат, Микомакс).

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин). Эффективность этих методов лечения не доказана.

Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

Профилактика кандидоза влагалища:

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза влагалища:

  1. Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
  2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
  3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
  4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы — вдруг это не аллергия.
  5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
  6. Избегать случайных половых связей.

Инфекции передающиеся половым путем

ИППП (инфекции передающиеся половым путем) с каждым годом получают все более и более широкое распространение. Такая «популярность» ИППП связана с ранним началом половой жизни, а так же частой сменой партнеров. Не менее важным фактором, способствующим распространению половых инфекций, является появление новых средств контрацепции. Вместо презервативов, который значительно снижает риск заражения ИППП, стали использовать гормональные таблетки и внутриматочные спирали.

Наиболее распространенные ИППП.

Одно из древнейших ИППП — сифилис. Это ИППП вызывает бледная трепонема. Сифилис особенно опасен тем, что первая стадия проходит быстро и безболезненно, а затем эта половая инфекция переходит в скрытую стадию. Гонорея — так же опасное ИППП, часто приводит к бесплодию. Трихомониаз по распространенности все вышеперечисленные ИППП, и так же может приводить к бесплодию.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, половой герпес, папилломовирусная инфекция(ВПЧ) —  в настоящее время это наиболее частые половые инфекции. Их еще называют «скрытые инфекции» т.к. зачастую больные считают, что симптомы настолько незначительны и к врачу не обращаются. На самом деле заболевание переходит в хроническую форму и впоследствии может стать причиной серьезных заболеваний половых органов. Это снижение иммунитета, воспалительные процессы и рак шейки матки, миома , нарушения менструального цикла, эндометриоз, бесплодие, самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Хламидийная инфекция часто поражает и другие органы и системы, например слизистую глаз и заболевание суставов.

Основные симптомы:  необычные выделения из влагалища (обильные бели  — слизистые,  зеленоватые, желтоватые с запахом или без него, небольшое жжение, межменструальные кровянистые выделения из половых путей, болезненное и учащенное мочеиспускание , дискомфорт при половом контакте)

Основные методы борьбы с ИППП.

Самое главное оружие — это профилактика половых инфекций. Презервативы и ответственное отношение к подобру половых партнеров сводят риск заражения ИППП к минимуму. Для профилактики осложнений необходимо выявление ИППП на ранней стадии, для этого при малейшем подозрении необходимо сдать анализы на наличие заболевания передающегося половым путем.

Лечение ИППП.

Основным правилом лечения ИППП является своевременная и квалифицированная медицинская помощь. Никакое самолечение ИППП недопустимо. Только профессиональное лечение ИППП, проведенное специалистом на основе тщательной диагностики, позволит исключить или свести к минимуму негативные последствия ИППП К ИППП не вырабатывается иммунитет, поэтому лечиться придется после каждой рискованной связи. Непременное условие успеха — одновременное лечение ИППП у обоих партнеров, иначе произойдет повторное заражение.

Эндометрит

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит.

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки.

Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические.

К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания.

При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота,обильными серозо-гнойными выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом.

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности.

В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

Использованием влагалищных тампонов:

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

Хронический стресс, переутомление и недостаточным соблюдением гигиены —

эти факторы  ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков.

Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима.

Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя. При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.

С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв).

При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапию (медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение.

Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия. Восстановительный курс построен на сочетании гормональной и метаболической терапии ( аскорбиновая кислота, витамин Е, вобэнзим).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода , импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем.

Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Кровянистые выделения

У каждой девушки-женщины в норме  ежемесячно появляется менструgyn-1ация. Первые месячные начинаются с 11-15 лет и заканчиваются в возрасте 45-55 лет. Продолжительность менструации составляет 3-7 дней, кровопотеря примерно 80 мл, промежуток между менструациями 21-35 дней. При патологическом менструальном цикле отмечаются болезненность до и во время месячных, нерегулярность цикла, обильные менструации, которые сопровождаются большой и длительной  кровопотерей. В этом случае нужно обратиться к врачу гинекологу  для выяснения причины подобного состояния и подбора лечения.

Патологические кровянистые  выделения эрозия шейки матки, полипы шейки матки,  угроза выкидыша, эндометриоз, патология эндометрия(полипы и гиперплазия), миома матки, дисфункциональные маточные кровотечения ( недостаточность I и II фазы менструального цикла), рак шейки матки.

Эрозия шейки матки

Существуют «женские болезни», которые некоторое время не доставляют особого дискомфорта самой женщине. Более того, о таком диагнозе, как «эрозия шейки матки», женщина часто узнает, только попав на прием к гинекологу. Хотя по статистике именно эрозия является самым распространенным гинекологическим заболеванием. Особенно важным является вопрос диагностики и лечения эрозии во время беременности.

Эрозия шейки матки — нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. При осмотре с помощью зеркал определяют участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки. (Популярная медицинская энциклопедия).

Для заболевания шейки матки характерны контактные кровотечения, например после гинекологического осмотра или после полового акта. Часто бывают кровомазания разные по интенсивности, не связанные с менструацией.

Причины появления эрозии могут быть самыми разными. Зачастую эрозия бывает обусловлена гормональными сбоями в организме, вызвать которые могут беременность, тяжелые роды, проблемы с весом, механические повреждения. Особую роль в появлении и развитии эрозии играют инфекции — хламидии, уреаплазмы, гарднереллы и другие. В таких случаях лечение инфекции должно обязательно предшествовать лечению эрозии.

Несмотря на то, что эрозия является одним из самых распространенных в гинекологии заболеваний и встречается приблизительно у 70% женщин, многие имеют довольно смутное представление о том, как и когда ее можно диагностировать и лечить.

В нашем профилактории можно провести лечение шейки матки на аппарате «Фотек» (лечение радиоволнами) и химическую коагуляцию препаратом «Солковагин».

Угроза выкидыша

Клинические проявления напрямую зависят от стадии выкидыша и срока беременности.

Различают угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, а также неполный и полный аборты.

Угрожающий выкидыш характеризуется появлением ноющих или тянущих болей внизу живота.

При начавшемся выкидыше появляются скудные кровянистые выделения из половых путей, обусловленные отслойкой части плодного яйца от стенки матки и структурными изменениями в шейке матки (происходит небольшое укорочение шейки матки, увеличение диаметра наружного зева или цервикального канала).

Общее состояние беременной женщины не страдает. На этом этапе еще возможно сохранение беременности при соответственном наблюдении и своевременном лечении.

Аборт в ходу — кровянистые выделения увеличиваются, возможно сильное кровотечение из-за полного отслоения плодного яйца от стенки матки и прогрессирующих изменений шейки матки.

Появляются схваткообразные боли. Это и последующие состояния требуют неотложной госпитализации и проведения выскабливания полости матки.

Неполный аборт сопровождается кровотечением, возможно — со сгустками и выделением части тканей, а другая часть все еще остается в полости матки.

Полный аборт характеризуется полным изгнанием плода и оболочек из полости матки.

Кровотечение и боли после этого прекращаются, тем не менее, выскабливание должно быть обязательно проведено для удаления возможных остатков плодного яйца и оболочек.

При всех перечисленных состояниях показана госпитализация и проведение комплексного лечения.

Если выкидыш произошел в сроке беременности 16 недель и более, для изгнания плода и последа возможно применение средств, стимулирующих сокращение матки (окситоцин, простагландины).

После изгнания — все равно проводится выскабливание полости матки.

Патология эндометрия (полипы и гиперплазия)

Чаще всего после сорока лет причиной сильных кровотечений являются так называемые гиперпластические процессы эндометрия – доброкачественное разрастание ткани, выстилающей матку. При этих заболеваниях отмечаются обильные менструации, иногда со сгустками, а так же межменструальные кровомазания.

Лечение гормональное, иногда приходится прибегать к лечебно-диагностическому выскабливанию полости матки.

Дисфункциональные маточные кровотечения ( недостаточность I и II фазы менструального цикла)

Чаще всего причина этих кровотечений дисфункция яичников вследствие гормональных нарушений или воспалительных заболеваний яичников, когда нарушается нормальное течение менструального цикла и выработка гормонов(эстрогена и прогестерона). При этом месячные могут приходить чаще обычного, например 2 раза в месяц или с большими задержками, после чего сопровождаются большой кровопотерей, а т.ж. длительным кровомазанием.

Рак шейки матки

К сожалению, несмотря на то, что шейка матки доступна для осмотра, более чем в 40% случаев рак шейки матки выявляется в запущенных III и IV стадиях заболевания, когда возможности лечения заболевания значительно ограничены. Особенно тревожит отмечающийся в последние несколько десятилетий рост заболеваемости женщин молодого возраста. Доля женщин до 39 лет, заболевающих раком шейки матки, достигает в последние годы 20%, при этом на возраст до 29 лет и моложе приходится около 5% больных. Среди молодых пациенток до 29 лет отмечается ежегодный рост заболеваемости  — около 2% в год. Проблема рака шейки матки затрагивает наиболее активную и социально значимую часть женского населения.

Это является закономерным следствием плохой информированности женщин о заболеваниях шейки матки, о необходимости прохождения регулярных профилактических осмотров, недостаточного внимания к лечению фоновых и предраковых процессов шейки матки. Низкий уровень сексуальной культуры, отсутствие достаточной информации об инфекциях, передающихся половым путем и средствах профилактики заражения этими инфекциями, также способствует росту заболеваемости раком шейки матки.

В настоящее время основной причиной возникновения предрака и рака шейки матки является вирус папилломы человека. Исследования показали, что в 90–100% случаев при раке шейки матки в тканях опухоли обнаруживается ДНК данного вируса, в то время как инфицированность здоровых женщин не превышает 5–20%.

Кроме того, имеются факторы риска возникновения рака шейки матки.

Факторы риска развития рака шейки матки:

  • Раннее начало половой жизни (молодая несформировавшаяся шейка матки более подвержена воздействию канцерогенных факторов)
  • Инфекции, передающиеся половым путем, особенно, вирус папилломы человека
  • Большое количество половых партнеров (выше риск заражения генитальными инфекциями)
  • Травмы шейки матки при родах и абортах
  • Курение (доказано, что никотин, накапливаясь в тканях шейки матки, способствует развитию рака)
  • Длительно существующие воспалительные заболевания половоготракта

Рак шейки матки – это многоступенчатый процесс, ему предшествуют фоновые и предраковые процессы.

К фоновым заболеваниям шейки матки относят истинную эрозию, псевдоэрозию, лейкоплакию, эритроплакию, полипы, плоские кондиломы. Длительно существующие фоновые процессы шейки матки способны трансформироваться в предрак.

Дисплазия шейки матки является предраковым процессом и требует соответствующего лечения под наблюдением онкогинеколога.

При отсутствии адекватного лечения предракового процесса возможно дальнейшее прогрессирование заболевания и трансформация его в злокачественную опухоль.

Средний возраст возникновения предрака шейки матки – 30 лет, рак шейки матки чаше возникает у женщин 40-60 лет. Однако наблюдения последних лет говорят о значительном омоложении этих заболеваний.

Клинические проявления рака шейки матки.

Необходимо отметить, что  у 6 — 16% больных заболевание не имеет никаких клинических проявлений.

Боли внизу живота, в поясничной области, крестце, прямой кишке, иррадиирующие в нижние конечности – могут быть проявлением воспалительного процесса в придатках матки и брюшине малого таза, однако, могут являться следствием давления опухоли на соседние органы и нервные стволы.

Бели – выделения из влагалища (водянистые, слизисто-гнойные, сукровичные, с неприятным запахом).

Кровянистые выделения

  • контактные кровянистые выделения после полового сношения, кровянистые выделения после дефекации, физической нагрузки.
  • межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Нарушение функций смежных органов (учащенное мочеиспускание, боли и рези при мочеиспускании, боли при дефекации, примесь крови в моче и кале).

Профилактика рака шейки матки

Первичная – регулярное прохождение профосмотров с взятием мазков с шейки матки для цитологического исследование; выявление и лечение инфекций, передающихся половым путем.

Вторичная – лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

Миома матки

Миома матки – весьма распространённое заболевание, которое встречается у 80 % женщин.

Миому обнаруживают у женщин всех возрастных групп. Чаще всего пик развития заболевания приходится на 35-40 лет.

Предрасполагающим фоном для развития и роста миомы матки являются хронические заболевания внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, печень, сердечно-сосудистая система), гинекологические заболевания, перенесенные аборты, нейроэндокринные заболевания, а также перенесенные стрессы. Во многом клинические проявление миомы матки зависят от расположения узлов, возраста пациентки, размеров опухоли, сопутствующих заболеваний.

Миома матки – это доброкачественное новообразование матки, состоящее из мышечных клеток среднего слоя стенки матки. Кроме мышечных клеток в опухоли присутствуют клетки соединительной ткани.

Миома матки не склонна к злокачественному перерождению.

Основными клиническими проявлениями миомы матки являются обильные и длительные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения, боли внизу живота и в пояснице (ощущение тяжести, давления внизу живота), нарушение функции смежных органов (запоры, нарушения мочеиспускания). В ряде случаев, особенно при медленном развитии миомы, она может протекать без клинических проявлений и является диагностической находкой при профилактическом осмотре, при ультразвуковом исследовании или во время беременности.

gyn-2Обычно при обнаружении миоматозного узла его наблюдают и следят за скоростью его роста, под контролем ультразвукового исследования.

Чаще всего проводится консервативное лечение миомы матки. Консервативное лечение включает в себя терапию препаратами, останавливающими рост миоматозных узлов, гирудотерапию и др. методы лечения.

Поскольку рост миомы зависит от уровня эстрогенов и прогестерона, то в лечении миомы активно применяются гормонотерапия и  антагонисты этих половых гормонов, делающим клетки опухоли нечувствительными к половым гормонам.Среди гормональных препаратов, которые назначаются под строгим врачебным контролем используют гестагены, антигонадотропины, агонисты гонадотропин — рилизинг гормонов.

Если миома превышает 4-5 см в поперечнике, то рекомендуется хирургическое лечение, методы которого можно разделить на органосберегающие, т.е. реконструктивно-пластические, и радикальные, при которых удаляется матка (гистерэктомия).

Миома матки — это доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечных элементов матки, является одной из наиболее распространенных опухолей у женщин (10-30%), особенно позднего репродуктивного (35-45 лет) и пременопаузального возраста (46-55 лет). Опухоль может располагаться на любом участке матки: дно, тело, перешеек, шейка матки. Рост опухоли в первую очередь обусловлено увеличением количества клеток за счет их деления. Однако миома матки способна не только к росту, но и к обратному развитию и даже к полному исчезновению, при этом размеры опухоли могут быть варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Узлы опухоли могут располагаться не только в толще стенки матки, но и под ее внешним покровом или под внутренним слоем (эндометрием), деформируя полость матки.

Консервативное лечение проводят при условиях:

  • Молодой возраст пациентки, небольшие размеры миоматозной матки (до 10-12 недельного срока беременности).
  • Преимущественно межмышечное расположение миоматозных узлов.
  • Относительно медленный рост миомы.
  • Отсутствие деформации полости матки.

В процессе лечения рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, включая нормальный сон, рациональное питание, физическую активность, отказ от вредных привычек. Важным аспектом является нормализация половой жизни и гармония супружеских отношений. При склонности пациентки к негативным реакциям, наличии хронического эмоционально-психологического стресса, ипохондрических расстройствах рекомендуется нейротропное воздействие. При необходимости проводится лечение анемии и метаболических нарушений. Среди гормональных препаратов, которые назначаются под строгим врачебным контролем используют гестагены, антигонадотропины, агонисты гонадотропин — рилизинг гормонов.

Профилактика миомы матки заключается в соблюдении рационального гигиенического режима с периода полового созревания, планирование семьи, исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, лечение гинекологических заболеваний.

Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание при котором происходит разрастание эндометрия. Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность матки и во время менструации происходит отслаивание его функционального слоя, которое сопровождается менструальным кровотечением. Однако при эндометриозе, кровь и эндометрий могут попасть по маточным трубам в брюшную полость, где эндометрий прикрепляется к органам и начинает функционировать как в полости матки.

Причины по которым начинается развитие эндометриоза до сих пор до конца не изучены. Но наиболее известные причины следующие:

Эндометриоз, как правило, возникает у молодых женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрасте от 30 до 50 лет. Начинает свое развитие эндометриоз во время менструации. В этот момент кровь с эндометрием попадает в брюшную полость, после чего, эндометрий прикрепляется к органам и ткани в брюшной полости;

Практически у всех пациенток с эндометриозом начинаются изменения гормонального фона. А именно, меняется соотношение стероидных гормонов (повышается фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. И в это же время начинается снижение уровня гормона прогестерона, увеличивается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

В некоторых случаях эндометриоз имеет «семейный» характер, то есть в одной семье этим заболеванием болеют все женщины. Ученым уже удалось выявить эти генетические маркеры, которые отвечают за предрасположенность к эндометриозу;

Cнижение иммунитета. Если иммунитет нормальный, то клеткам эндометрия не удастся выжить вне полости матки. Именно иммунитет, включая защитные функции организма, истрибляет клетки эндометрия, которые попали за вределы матки и не дают им имплантироваться и развиваться.

Вызвать эндометриоз могут некоторые факторы, которые провоцируют его появление:

  • нехватка железа в организме
  • аборты
  • плохая экология
  • ожирение
  • операции на органах малого таза (прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение)
  • ношение внутриматочной спирали
  • воспалительные заболевания женских половых органов
  • нарушение функции печени и т.д.
  • Формы эндометриоза

Существует несколько форм эндометриоза, которые различаются по месту локализации эндометрия:

  • генитальная
  • экстрагенитальная
  • смешанная форма эндометриоза: сочетание генитальной и экстрагенитальной форм эндометриоза

Чаще всего встречается генитальная форма эндометриоза.

Симптомы эндометриоза.

Симптомы эндометриоза бывают различными, а в некоторых случаях могут даже отсутствовать. Проявление эндометриоза зависит от его формы и степени, а также от сопутствующих заболеваний.

Но все же, существуют характерные клинические проявеления эндометриоза:

  • боли в нижних отделах живота и поясничной области различной интенсивности
  • усиление боли во время менструаций, полового акта
  • боль, отдающая в прямую кишку
  • нарушения менструации (появление мажущих коричневых выделений за 1-3 дня и в течение 1-7 дней после менструации)
  • возрастание обильности менструации и ее продолжительности
  • появление межменструальных кровянистых выделений
  • бесплодие
  • симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость, повышение температуры, озноб, повышение лейкоцитов и СОЭ в крови)

Диагностика эндометриоза

Для точного, чтобы точно поставить диагноз эндометриоз необходимо пройти обследование, которое будет включать в себя следующие методы диагностики

  • УЗИ органов малого таза
  • Гистеросальпингография (с использованием контрастного вещества)
  • Гистероскопия
  • Лапароскопия
  • Анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза)

Необходимый набор исследований определяет гинеколог. Зачастую для постановки диагноза эндометриоз достаточно осмотра на кресле и УЗИ, в других случаях может помочь только лапароскопия.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза бывает консервативным, оперативным и комбинированным (и то и другое).

Консервативное лечение эндометриоза основанно на длительной гормональной терапии. Обычно для лечения эндометриоза назначают:КОК- однофазные комбинированные оральные контрацептивы непрерывно на 6-9 месяцев.

Очень часто применяют гормональную внутриматочную спираль “Мирена», которая устанавливается на 5 лет.

Вместе с гормональной терапией очень часто назначаются противовоспалительные препараты, спазмолитики, седативные средства, ферментные препараты, витаминотерапию.

Хирургическое  лечение эндометриоза

В тех случаях, когда гормональная терапия не эффективна в лечении эндометриоза и при определенных формах этого заболевания, показано строго оперативное лечение:

Во время лапароскопии проводится электрокоагуляция или прижигание/удаление эндометриоза лазером. Но, как правило, хирургической лечение эндометриоза всегда сочетают с консервативным. Обычно в течение 3-6 месяцев назначается курс гормональной терапии, после чего проводится лапароскопия. Также лечение возможно и в обратное порядке — сначала операция, а после — курс гормонов.

После лечения эндометриоза возможно восстановление детородной функции женщины, проходят боли во время менструаций.

В последующий период необходимо постоянное наблюдение у гинеколога — 1 раз в 3 месяца контроль УЗИ, контроль маркера СА-125 в крови, осмотр гинеколога.

Бесплодие

Диагноз «Бесплодие» ставится, если супружеская пара в течение года половой жизни без предохранения не может зачать ребенка. Нужно понимать, что это ни в коем случае не означает, что пара никогда не сможет иметь детей. Во многих случаях бесплодие успешно лечится.

Причины бесплодия

По статистике 40% бесплодных пар не могут зачать ребенка из-за проблем, связанных с мужским здоровьем, 40% — из-за проблем женщины и в 20% — это комбинированное бесплодие, когда имеет место сочетание мужского и женского бесплодия. Любые нарушения в процессе созревания половых клеток и процесса оплодотворения могут обуславливать невозможность зачатия.

Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются воспалительные и инфекционные заболевания (простатиты, уретриты), непроходимость семявыносящих канальцев, варикозное расширение вен яичка, гормональные нарушения, психосексуальные расстройства, снижение потенции.

К причинам женского бесплодия можно отнести инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, гормональные нарушения, непроходимость маточных труб, анатомические дефекты матки, эндометриоз и др.

Лечение бесплодия должно проводиться грамотными врачами гинекологом или урологом. Не занимайтесь самолечением! Не прибегайте к альтернативной медицине! Если вы безрезультатно пытаетесь зачать ребенка более года, следует обязательно обратиться к врачу. Промедление может быть опасным и привести к непоправимым последствиям.

Необходимо правильно найти причину бесплодия. Обследование мужчины включает пальцевое исследование простаты, УЗИ простаты и яичек. Наиболее информативным методом исследования мужской фертильности является спермограмма. Готовясь к анализу, следует свести к минимуму курение и употребление алкоголя (качество спермы резко снижается), необходимо 3-5 дневное воздержание от половой жизни.

К методам исследования женщины относят:

  • гинекологический осмотр;
  • мазки со слизистой влагалища;
  • анализ менструального календаря;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование гормонального статуса;
  • гистеросальпингографию для проверки проходимости маточных труб;
  • гистероскопию эндоскопическое исследование матки;
  • биопсию эндометрия забор кусочка эндометрия для гистологического исследования.

План терапии составляется в зависимости от причины, вызвавшей бесплодие. Лечение может быть хирургическим или медикаментозным. Иногда достаточно одного курса противоинфекционной терапии, а иногда требуется длительная гормональная коррекция.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это нарушение нормальной микрофлоры (или, как его еще называют врачи, дисбактериоз) влагалища.

Что такое бактериальный вагиноз и гарднереллез?

В норме во влагалище обитает большое количество молочнокислых бактерий (Lactobacillus acidophilus, еще их называют лактобактериями и палочками Додерляйна), которые создают в нем кислую среду. При бактериальном вагинозе количество молочно-кислых бактерий уменьшается и на их место приходят болезнетворные и так называемые условно-патогенные бактерии – бактерии, которые вызывают заболевания только при сниженном иммунитете. Это вызывает снижение кислотности среды во влагалище. Раньше думали, что бактериальный вагиноз вызывается в основном каким-то одним видом бактерий (например, гарднереллами — Gardnerella vaginalis или гемофильными палочками – Haemophilus vaginalis), поэтому бактериальный вагиноз до сих пор иногда называют гемофильным или гарднереллезным вагинитом. Сейчас, установлено, что бактериальный вагиноз вызывается не каким-то одним микробом, а нарушением соотношения различных видов бактерий. Поэтому бактериальный вагиноз не является инфекционным заболеванием и не передается при половых контактах. В отличие от вагинитов (кольпитов) бактериальный вагиноз не вызывает воспаления во влагалище.

Как часто встречается бактериальный вагиноз?

Точная частота бактериального вагиноза не известна. Предполагается, что бактериальным вагинозом в течение жизни хотя бы один раз болеет каждая третья женщина.

Бактериальным вагинозом чаще болеют женщины в возрасте до 35-40 лет.

Основные факторы риска бактериального вагиноза

К основным факторам риска бактериального вагиноза относятся:

  • наличие дисбактериоза кишечника. Дисбактериоз кишечника и влагалища часто развиваются одновременно. Может развиваться на фоне лечения антибиотиками.
  • снижение иммунитета, однако доказать это бывает трудно.
  • Прием большого количества антибиотиков. Антибиотики убивают молочно-кислые и другие «полезные» бактерии.
  • нерациональное питание. Исключение из рациона молочно-кислых продуктов также увеличивает риск дисбактериоза.
  • ношение плотного не пропускающего воздух белья, слишком частое (вплоть до ежедневного) использование прокладок и тампонов. Все это препятствует поступлению во влагалище кислорода, убивающего вредные анаэробные бактерии.

Как проявляется бактериальный вагиноз?

Основным проявлением бактериального вагиноза являются обильные (до 20-30 мл в сутки) сероватые выделения из влагалища. Выделения довольно жидкие и отличаются характерным рыбным запахом, усиливающимся после полового акта.

Возможен дискомфорт и жжение во время полового акта, или раздражение вульвы.

Иногда бактериальный вагиноз может не вызывать никаких жалоб.

Как диагностируют бактериальный вагиноз и гарднереллез?

Бактериальный вагиноз диагностируют по наличию характерных выделений из влагалища, снижению кислотности и изменениям во влагалищном мазке.

Решающее значение имеет исследование влагалищного мазка (соскоба клеток со стенок влагалища) под микроскопом. При бактериальном вагинозе в мазке практически отсутствуют молочнокислые бактерии (палочки Додерляйна), но определяется множество других видов бактерий (гарднереллы, гемофилюсы), а также особые «ключевые» клетки — слущенные клетки влагалища с прилипшими к ним бактериями. Иногда для более тонкого изучения микрофлоры влагалища выделения засевают на специальные питательные среды, что позволяет точно определить вид обитающих в нем бактерий.

Бактериальный вагиноз нужно лечить уже хотя бы потому, что без лечения он сопровождается постоянными выделениями из влагалища. Кроме того, это состояние может со временем переходить в то или иное воспалительно-инфекционное заболевание. Целью лечения является не столько «смерть гарднерелле», сколько восстановление необходимого баланса.

Длительный дисбактериоз, наблюдающийся при бактериальном вагинозе, может нарушить нормальную работу иммунной системы.

Лечение бактериального вагиноза и гарднереллеза

Лечение бактериального вагиноза состоит из 2 этапов: устранения болезнетворных и условно-патогенных бактерий (тех же гарднерелл) и заселение влагалища нормальными лактобактериями. Для борьбы с болезнетворными микробами используют влагалищные свечи и гели с различными антибиотиками или антисептиками (например, метронидазолом или клиндамицином). Подбор нужного спектра действия трудно сделать самостоятельно, а тем более без анализов. Иногда антибиотики назначают в таблетках, по показанию врача.

Выбор конкретных препаратов и их лекарственных форм (таблетки, свечи, растворы и др.) осуществляет врач-гинеколог, судя по проявлениям болезни, состоянию пациентки и результатам анализов. Верный подбор терапии на этом этапе позволяет повысить ее эффективность, избежать побочных эффектов и лишних расходов. Следует помнить, что лечится не отдельная инфекция (как, например, хламидиоз или кандидоз), а восстанавливается баланс микрофлоры, добиться чего намного сложнее.

При беременности антибиотики не используются.

На втором этапе лечения могут потребоваться препараты лактобактерий внутрь или непосредственно во влагалище. Традиционно рекомендуют диету с биокефирами, йогуртами, квашеной капустой. Иногда при лечении бактериального вагиноза используют препараты, повышающие иммунитет. Однако эффект многих из этих средств не был доказан, и врачи руководствуются, в основном, собственным опытом или традицией.

Основными критериями излечения бактериального вагиноза и гарднереллеза являются прекращение выделений из влагалища и нормализация влагалищного мазка.

Остроконечные и плоские кондиломы.

Возбудителем  кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ). Это ДНК — содержащий вирус, размножающийся в ядрах эпителиальных клеток (клеток кожи и слизистых).

Папилломы (кондиломы) — четкие похожие на бородавки кожные разрастания различной формы и величины, мягкие, бывают на ножке, практически не отличается от окружающей её кожи. Чаще всего располагаются на коже в местах повышенного трения , в зонах частой потливости (подмышечные впадины, шея, складки под молочными железами, паховые складки). Большое колличество папиллом на теле человека называется папилломатоз.

Около 60 различных типов вируса папилломы человека выделено в настоящее время , из них около 30 типов обнаружены в раковых и предраковых поражениях вульвы, шейки матки и влагалища.

При папилломавирусной инфекции инкубационный период вирусного заболевания колеблется от одного до девяти месяцев, но в среднем составляет около трёх месяцев.

Различают остроконечные (экзофитные) и плоские (эндофитные) кондиломы

Остроконечные кондиломы

Выглядят как одиночные или множественные сосочковые образования,могут иметь белесоватый, бледно-розовый или интенсивно красный цвет похожий на петушиный гребень или цветную капусту. Остроконечные кондиломы как правило находятся во влагалище и на наружных половых органах, также кондиломы могут находиться на области бедренно-паховых складок и перианальной области (на слизистой оболочке сфинктера ануса).

Плоские кондиломы большей частью находятся на шейке матки. В плане приобретение клетками свойств злокачественной опухоли (малигнизация) именно плоские кондиломы имеют наибольшее значение. Малигнизация плоских кондилом с неправильностью в течении болезни происходит у 10% женщин за пару лет. Выявить именно плоские кондиломы во время простого осмотра довольно проблематично.

Для диагностики остроконечных и плоских кондилом используются некоторые методы исследования

  1. исследование под увеличением, шейки матки — кольпоскопом
  2. проведение кожных и сосудистых тестов (признаками плоских кондилом являются мозаика, лейкоплакия, ацетобелый эпителий, «зеркальная» поверхность после обработки уксусной кислотой и неровное окрашивание раствором Люголя.)
  3. цитологические исследования соскобов с поверхности слизистой шейки матки и из канала, соединяющего полость матки и влагалище, позволяющие исключить трансформацию клеток вирусом в предраковую форму. При подозрении на неправильность роста клеток диагноз подтверждается гистологическим исследованием кусочка ткани, удаленного при заборе клеток или тканей из организма и последующим микроскопическим исследованием.
  4. обязательно сдаются анализы на все ЗППП (половые инфекции) с Вашим половым партнером (в том числе и кровь на ВИЧ).

Лечение остроконечных и плоских кондилом

  • медикаментозные средства, направленные на подавление размножения папиломавирусной инфекции;
  • удаление остроконечных кондилом (химическая коагуляция, различные  другие методы прижигания в т.ч. радиоволновой метод, лазеротерапия);
  • профилактика, направленная на снижение частоты новых заболеваний папилломавирусом.

Лучшим способом лечения папилломы, оно же самое радикальное — это удаление всех папиллом на теле. Этот способ предотвращает распространение папиллом по всему телу.

Профилактика

Как уже прозвучало выше, вирус папилломы передается половым путем, а это значит, что пользование презервативом просто необходимо.

Также следует быть более разборчивыми в выборе половых партнеров и соблюдать личную гигиену. Врачи отмечают, что на возникновение  развития папилломы влияет также курение и пониженный иммунитет.

Во время  планирования беременности следует внимательно отнестись к предварительному обследованию на выявление данного вируса, а также в случае обострения папилломавируса уже в процессе вынашивания, уделить внимание к способу родоразрешения, с целью предотвратить риск заражения плода  через родовые пути.

Снизить риск развития заболевания помогут своевременные профилактические осмотры и анализы влагалищных выделений и спермы.

Так же доказано, что присутствие в пищи достаточного количества антиоксидантных веществ, таких как витамин группы Е,С и бета-каротин, снижают степень патологического влияния вируса папилломы на организм.

В мире разработано две вакцины для предупреждения инфицирования наиболее опасными вирусами. Одна из них, вакцина Гардасил, в настоящее время зарегистрирована более чем в 60 странах мира (в том числе и в России) и не только рекомендована для прививания в частном порядке, но и включена с 2007 года в календари прививок многих стран, например США, Австрии, Германии и Франции.

Вакцина является профилактической, а не лечебной, и если человек уже инфицирован, то вакцина не излечит. Но так как инфицирование сразу четырьмя типами ВПЧ может происходить редко, то если инфицированного одним типом вируса вакцинировать, это защитит его от других трех типов вирусов. Поэтому предварительное обследование на инфицирование ВПЧ перед прививкой не требуется.

Наиболее рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Рекомендуемый для вакцинации возраст: для детей и подростков обоего пола — 9-17 лет, для молодых женщин — 18-26 лет. В настоящее время ведутся работы по вакцинации женщин старшего возраста.

Показания к вакцинации

Профилактика:

  • рака шейки матки,
  • рака вульвы, влагалища, а также наружных половых органов у мужчин,
  • генитальных кондилом,
  • предраковых состояний,
  • папилломатоза гортани.

Схема вакцинации

Иммунизация проводится трехкратно. Основная схема: 0-2-6 месяцев. Ускоренная: 0-1-3 месяца. Нарушения интервала: если три прививки сделаны в течение года, вакцинация считается завершенной. Вакцина высокоэффективна, иммунитет вырабатывается у 95-100% привитых.

Противопоказания к вакцинации

Временные: острое и хроническое заболевание в стадии обострения. Прививки проводят после выздоровления.

Постоянные: тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины (дрожжи, алюминий) или предшествующую дозу.

Рекомендуется воздержаться от беременности во время курса прививок. Прием контрацептивов не является противопоказанием к прививкам.

В заключение хотелось бы отметить, что вакцинация против четырех типов ВПЧ практически на 90% защищает от развития кондилом и рака, но сохраняется риск инфицирования остальными типами вируса. Поэтому проведение вакцинации не означает, что человек не должен соблюдать другие меры предосторожности.

Следите за своим здоровьем, регулярно посещайте плановые осмотры врачей, при обнаружении данного вируса обязательно пройдите качественное лечение.